Что такое грыжа пищевода и как ее лечить

11.10.2018

Грыжа пищевода — это патологическое смещение брюшной части пищевода, кардии желудка и участка кишечника в области заднего средостения через диафрагмальное пищеводное отверстие. Заболевание может приводить к образованию язвы и массивным кровотечениям. Если в средостение смещается кишечник, развивается кишечная непроходимость. Только своевременное обращение за медицинской помощью и правильное лечение грыжи пищевода помогут избежать осложнений.

Причины грыжи пищевода

Причины заболевания так или иначе связаны с утратой функциональности связок, которые отвечают за фиксацию кардиального отдела желудка, а также с систематическим повышением давления внутри брюшины на фоне определенных заболеваний: запор, ожирение, асцит. Способствуют формированию грыжа пищеводного отверстия диафрагмы тяжелые физические нагрузки. Могут укорачивать пищевод и вызывать подтягивание его абдоминальной части и кардии в средостение некоторые патологии пищеварительного тракта и пороки сердца.

У грыжи пищевода отсутствует грыжевой мешок. Во время развития болезни происходит сглаживание угла Гиса, который предотвращает обратный заброс пищи в пищевод. Клапан кардиальной части желудка также утрачивает функциональность, вызывая гастроэзофагеальный рефлюкс. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут быть нескольких видов: аксиальная, параэзофагеальная, смешанная. Точный тип заболевания может определить только опытный специалист, получив результаты комплексной диагностики.

Обследование при грыже пищевода

При подозрении на грыжу пищевода необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Специалист изучает жалобы пациента, при необходимости направляет на комплексную диагностику. При пищеводных грыжах чаще всего используют эндоскопические и рентгенологические методы обследования. Главным способом диагностики остается эзофагогастродуоденоскопия.

Дополняют эндоскопию рентгенологические методики — рентгенография ЖКТ, в том числе с контрастным усилением. Ультразвуковые исследования, компьютерная томография и другие современные методы диагностики не дают достоверную информацию о грыжах пищевода.

Симптомы грыжи пищевода

На начальной стадии развития симптомы грыжи пищевода практически отсутствуют. При больших образованиях могут появляться клинические проявления на раннем этапе. Заболевание сопровождается болью в области эпигастрия, которая может отдавать в сердце и левое подреберье. Болевой синдром появляется практически сразу после приема пищи. При переедании он наиболее выражен. Также боль склонна усиливаться во время физических движений, особенно при наклонах туловища и беге. Достаточно часто болевой синдром при грыже пищевода напоминает клинические проявления стенокардии. И только опытный специалист может в короткие сроки поставить точный диагноз и избежать неправильного лечения.

Дополнительные симптомы грыжи пищевода:

  • рвота с прожилками крови;
  • нарушение дыхания во время сна;
  • изжога и отрыжка кислым;
  • навязчивый сухой кашель;
  • затруднения при проглатывании пищи;
  • частая икота;
  • снижение аппетита, вплоть до отвращения к еде из-за выраженного болевого синдрома и развития рефлюксной болезни.

При появлении симптомов грыжи пищевода необходимо как можно скорее обратиться к специалистам. В КМКЛ работают опытные гастроэнтерологи, которые принимают пациентов из разных регионов Украины. В нашей больнице можно провести комплексную диагностику, консультации профильных специалистов, которые помогут исключить возможные противопоказания к выбранным методам лечения. Мы предлагаем оптимальное сочетание стоимости и качества медицинских услуг. Нельзя откладывать лечение грыжи из-за высокого риска осложнений: развитие кишечной непроходимости, кровотечения, язва пищевода и желудка, аспирационная пневмония.

Особенности лечения

Лечение пищеводной грыжи может быть консервативным и оперативным. Специалисты рекомендуют исключить действия возможных предрасполагающих факторов: избавиться от лишнего веса, отказаться от узкой одежды, тесных поясов, сдавливающих область эпигастрия. Необходимо соблюдать умеренные ограничения в питании. Переедание усиливает проявления рефлюкс-эзофагита. После еды нельзя делать резких движений. Рекомендуется несколько часов сохранять физическое спокойствие.

Ложиться сразу после приема пищи также запрещено. Лучше 20-30 минут посидеть, и только после этого приступить к привычным делам, не совершая наклонов туловищем и не занимаясь спортом. Специалисты советуют при грыже пищевода всегда есть небольшими порциями, ежедневно употреблять растительную клетчатку.

Из лекарственных препаратов назначают преимущественно средства, которые купируют симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Чаще всего профессионалы выбирают ингибиторы протонной помпы. После ухудшения самочувствия рекомендуется перейти на антацидные препараты и прокинетики. Продолжительность лечения подбирает лечащий врач, учитывая в первую очередь выраженность патологических проявлений грыжи пищевода.

При отсутствии ожидаемого эффекта от консервативных методик назначают операцию. Показанием к хирургическому вмешательству является тяжелое течение гастроэзофагеального рефлюкса, формирование предраковых процессов, включая пищевод Баррета. Существует несколько методика хирургического вмешательства при грыже пищевода. При отсутствии противопоказаний возможно проведение лапароскопической операции. Она отличается минимальным травматизмом и позволяет значительно сократить период восстановления.

При грыже пищевода проводят эндоскопическую фундопликацию, операцию Белси, а также гастрокардиопексию. Конкретный тип хирургического вмешательства можно подобрать только после осмотра пациента, оценки его жалоб и результатов обследования.

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
raiting Загрузка...

Отправить ответ

Notify of
avatar
wpDiscuz