Что такое паховая грыжа

Как выглядит паховая грыжа

Грыжевой мешок – мешкообразная часть брюшины, которую продавила кишка, через паховую ямку и находится по другую сторону поперечной фасции. После продавливания мышечного слоя, брюшина с кишкой выходит в подкожно-жировую клетчатку через серединную ямку (прямая паховая грыжа), или семенной канатик, через боковую ямку (косая), где он свободно располагается и приклеивается к ней образуя мешок. Поэтому даже после вправления кишки обратно в брюшную полость грыжевой мешок остается на месте. Вот почему грыжа со временем не уменьшается, а только увеличивается.

Паховая грыжа - самая распространённая среди грыж живота. Операции по удалению паховых грыж составляют до 18% всех операций в принципе! В хирургическом отделении КГКБ 8 мы проводим по 3-4 операции, связанные с грыжами живота различной локализации.

Содержимое грыжевого мешка паховой грыжи: орган (в 98% - петля тонкой кишки), который вышел за пределы поперечной фасции
Паховая грыжа - это самый распространенный во всем мире вид грыжи живота, чаще всего встречается у мужчин

Паховая грыжа: симптомы

  • При начальной паховой грыже, пациент может ощущать боль в паху, чаще после физической нагрузки, не предавая этому никакого значения. Видимых изменений при этом нет. Боль в паху слева так же как и боль в паху справа не отличается и не зависит от грыжевого выпячивания.
  • Припухлость в паху «шишка в паху» появляется когда грыжевой мешок проходит через мышечный слой. При этом пациент видит припухлость в паху, которая в горизонтальном положении вовсе пропадает, а при кашле или натуживании- увеличивается. При этом боль в паху совсем незначительна, скорее дискомфорт. Пациенты обычно приходят с «тянет в паху» или ноющая боль.
  • Симптомы паховой грыжи у мужчин: быстрая и легкая изменчивость очертаний этой «шишки в паху». Если на этом этапе не провести операцию паховой грыжи, то она проходит по семенному канатику в мошонку от чего увеличиваются размеры мошонки. Этот признак паховой грыжи говорит о более запущенном варианте и такая грыжа сама не вправляется в брюшную полость.

Паховая грыжа: причины

  • Одна из основных причин возникновения паховой грыжи- это ненормированная физическая нагрузка.
  • Чаще всего пациенты связывают появление паховой грыжи после возвращения в спорт на фоне большого перерыва.
  • Либо пациенты которые изрядно потрудились, поднимая тяжеленный холодильник (примером) на фоне отсутствия какой либо подготовки.
  • Также часто обращаются пациенты у которых ненормированный график работы и часто приходиться трудится физически.
  • Часть пациентов с паховой грыжей представлена возрастными людьми с сопутствующими хроническими заболеваниями легких, предстательной железы и частыми запорами.

Как определить паховую грыжу

Варикоцеле (варикоз вен семенного канатика), боль или дискомфорт при половом возбуждении. В мошонке определяются гроздьеподобные образования (расширенные венозные узлы)
Липомы (жировик) – не вправляется в брюшную полость. При натуживании или кашле размер не меняет
Гидроцеле (водянка оболочек яичка), которое схоже с пахово-мошоночной грыжей увеличением мошонки. Но при гидроцеле отведя образование в сторону можно прощупать паховое кольцо, что невозможно при грыже. Кроме этого образование не вправляется в брюшную полость
Косая начинающаяся паховая грыжа - пациент может ощущать боль в паху, чаще - после физической нагрузки, не предавая этому  значения. Видимых изменений нет. Ее возможно нащупать введенным глубоко пальцем в область пахового канала и только, если в этот момент пациент покашляет. Чувство что что-то упирается в палец и резко пропадает при расслаблении

Стадии развития: как появляется паховая грыжа

Во время сильной физической нагрузки повышается давление в брюшной полости и кишка(как показано на рисунке) выходит через слабое место в передней брюшной стенке (паховые ямки). Стадии паховой грыжи:

  • Грыжевой мешок продавливает поперечную фасцию в пределах задней поверхности внутренней косой мышцы – начальная грыжа паховая
  • Грыжевой мешок продавливает мышечный слой (грыжевые ворота) – канальная грыжа паховая.
  • Грыжевой мешок продавил все слои и вылез в подкожно-жировую клетчатку или семенной канатик – полная грыжа паховая.
  • Грыжевой мешок пролез по семенному канатику в мошонку – мошоночная грыжа или пахово-мошоночная грыжа.

Классификация: прямая и косая паховая грыжа

Косая паховая грыжа

Когда у пациента косая паховая грыжа то грыжевой мешок продавливает все слои и входит в семенной канатик через латеральную ямку. В зависимости от степени развития различают следующие виды косых паховых грыж

  • Начинающаяся Паховая Грыжа
  • Косая промежуточно-паховая грыжа
  • Канальная Паховая Грыжа
  • Косая Паховая Грыжа семенного канатика
  • Косая Пахово-мошоночная Грыжа
Косая Пахово-поверхностная грыжа
Косая осумкованная паховая грыжa
Косая околопаховая грыжа

Косая начинающаяся Паховая Грыжа
При начальной паховой грыжи, пациент может ощущать боль в паху, чаще после физической нагрузки, не предавая этому никакого значения. Видимых изменений при этом нет. Ее возможно нащупать введенным глубоко пальцем в область пахового канала и только, если в этот момент пациент покашляет… Чувство что что-то упирается в палец и резко пропадает при расслаблении.

Косая пахово-промежуточная грыжа
Пахово-промежуточная грыжа. Грыжа не выходит через наружное паховое кольцо а располагается кзади от апоневроза.

Косая канальная паховая грыжа
При косой канальной, грыжа доходит до наружного отверстия пахового канала.

Косая паховая грыжа семенного канатика
Грыжа выходит из наружного отверстия пахового канала. При этом в паховой области не только прощупывается но и визуально определяется припухлость.

Косая пахово-мошоночная грыжа
Косая пахово-мошоночная грыжа. Грыжа спускается в мошонку. Размеры мошонки при этом значительно увеличиваются. Самостоятельно грыжа не вправляется.

Пахово-предбрюшинная грыжа
Пахово-предбрюшинная грыжа имеет двухкамерную форму. Одна в паховом канале, другая — в предбрюшинной клетчатке.

Косая пахово-поверхностная грыжа
Пахово-поверхностная грыжа также состоит из двух камер, только в этом случае, одна из них в паховом канале, а другая — в подкожной клетчатке

Косая осумкованная паховая грыжa
Осумкованная паховая грыжа (грыжа Купера). При осумкованной грыже имеется два грыжевых мешка, заключенных один в другой

Косая околопаховая грыжа
Околопаховая грыжа. Грыжа выходит из пахового канала в подкожную клетчатку не через его наружное отверстие, а через щель в апоневрозе наружной косой мышцы живота.

Прямые Паховые Грыжи

При прямых паховых грыжах выпячивание передней брюшной стенки происходит в области медиальной ямки. Прямые грыжи направляются в подкожную клетчатку через наружное отверстие пахового канала

Прямые паховые грыжи наблюдаются реже косых, в основном у пожилых, чаще у мужчин.

В зависимости от степени развития различают следующие виды косых паховых грыж

  • Начинающаяся прямая паховая грыжа
  • Прямая, или интерстициальная, паховая грыжа
  • Прямая пахово-мошоночная грыжа, или полная прямая паховая грыжа

Начинающаяся прямая паховая грыжа
Начинающаяся прямая паховая грыжа, грыжа проходит через медиальную ямку до апоневроза наружной косой мышцы.

Прямая, или интерстициальная паховая грыжа
Прямая, или интерстициальная паховая грыжа, когда грыжа достигает значительных размеров, помещаясь позади апоневроза наружной косой мышцы.Прямая интерстициальная копия

Прямая пахово-мошоночная грыжа, или полная прямая паховая грыжа
Прямая пахово-мошоночная грыжа, или полная прямая паховая грыжа. Грыжа выходит через наружное отверстие пахового канала и спускается в мошонку отдельно от структур семенного канатика.

Косая пахово-мошоночная грыжа

Косая пахово-мошоночная грыжа. Грыжа спускается в мошонку. Размеры мошонки при этом значительно увеличиваются. Самостоятельно грыжа не вправляется.

Паховая грыжа Рихтера—Литтре

При грыже Рихтера-Литтре В грыжевом мешке может находиться только стенка кишки а не вся петля.

Скользящая паховая грыжа

При образовании скользящих грыж, слепая кишка восходящая ободочная кишка или мочевой пузырь проходит через паховую ямку и не прикрыты брюшиной, а значит грыжевой мешок – отсутствует. Кишка прикрыта лишь слоем подкожно-жировой клетчаткой и кожей.
Скользящие грыжи можно разделить на два вида: 1) Околобрюшинные грыжи с неполным грыжевым мешком.
2) Внебрюшинные грыжи, когда грыжевой мешок отсутствует.
Запишитесь на бесплатную консультацию

Добавьте фото или файл с диагнозом, и мы сориентируем по стоимости решения Вашего вопроса


Запись на бесплатную консультация
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (3 оценок, среднее: 5,00 из 5)
raiting Загрузка...

Отправить ответ

Notify of
avatar
wpDiscuz
Консультация
Запишитесь на бесплатную консультацию

Добавьте фото или файл с диагнозом, и мы сориентируем по стоимости решения Вашего вопроса


Scroll Up