Эпителиальный копчиковый ход

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) относится к врожденным дефектам клетчатки межъягодичной зоны. В основе заболевания лежит воспалительный процесс и формирование свищевых отверстий. Когда происходит их закупорка, содержимое застаивается, вызывая размножение патогенных возбудителей. Со временем инфекция может выходить через расплавленные эпителиальные ходы в область подкожной клетчатки.

ЭКХ требует своевременной помощи врача. Специалист проведет осмотр, дифференциальную диагностику, расскажет больному, что такое эпителиальный копчиковый ход, чем опасен он и насколько важно вовремя провести оперативное лечение. В противном случае опасных осложнений не избежать.

Классификация эпителиальных копчиковых ходов

Специалисты выделяют несколько стадий течения ЭКХ:

  • ЭКХ без выраженных проявлений;
  • острое воспаление (протекает в две стадии - с формированием абсцесса и инфильтрата);
  • хроническая форма (три стадии: инфильтративная, рецидивирующая, стадия образования гнойного свища);
  • период ремиссии.

Тип патологии должен определить врач. Это влияет на прогноз и дальнейшую тактику лечения.

Провоцирующие факторы

Формирование аномалии происходит еще в период внутриутробного развития. У плода под кожей, где расположена ягодичная складка, сохраняется ход, который внутри покрыт эпителиальной тканью. Его длина может достигать 8-10 см. Способствуют прогрессированию болезни повышенное оволосение, повреждения кожи в анальной области, снижение качества личной гигиены. Некоторые специалисты склоняются к тому, что причиной ЭКХ является формирование копчиковой кисты из-за врастания волос.

Симптомы ЭКХ

Первые симптомы ЭКХ возникают в пубертатном периоде, когда повышается гормональная активность, функциональность сальных желез, увеличивается количество волос в области поясницы и ягодиц. Все это создает предпосылки для появления явных клинических проявлений болезни.

Выход эпителиального копчикового хода расположен вблизи ануса. При этом в межъягодичной складке постоянно сохраняется высокая влажность, особенно в жаркие месяцы. На слизистой заднего прохода находятся патогенные микроорганизмы, которые вызывают воспаление в области ЭКХ.

Острые симптомы возникают при закупорке хода:

  • болезненные ощущения в области ягодиц;
  • появление гнойного секрета;
  • зуд и дискомфорт;
  • покраснение мягких тканей;
  • повышение температуры.

Во время острого воспаления начинает формироваться болезненный инфильтрат. Постепенно он переходит в форму абсцесса. Если больной не обращается за медицинской помощью при первых признаках патологии, она переходит в хроническое воспаление. Через некоторое время может образоваться свищевое отверстие. Его размеры увеличиваются, периодически появляются симптомы обострения и нагноения тканей.

Обследование

Диагностика не вызывает затруднений. Для выявления ЭКХ бывает достаточно внимательного осмотра проктолога. Врач должен обнаружить первичные копчиковые ходы. Для исключения сопутствующих патологий может потребоваться проведение дополнительных исследований: колоноскопии, ректороманоскопии, пальцевого исследования. Врач внимательно анализирует полученные данные, делая вывод о состоянии здоровья пациента и подбирая тактику лечения.

Дифференциальная диагностика позволяет исключить следующие патологии:

  • прямокишечный свищ, парапроктит;
  • заднее менингоцеле;
  • пресакральная тератома;
  • остеомиелит;
  • киста копчика.

Во время зондирования ход свища идет по направлению к прямокишечной зоне, имеет второй выход рядом с морганиевыми криптами. А при ЭКХ ход направлен в область расположения копчика. Кистозные образования схожи с клиническими проявлениями эпителиального копчикового хода лишь во время обострения. При этом кисту легко определить во время прощупывания. Она достаточно подвижна и безболезненна при пальпации.

Заднее менингоцеле при прощупывании также не вызывает болезненных ощущений, имеет достаточно плотную консистенцию. Образование неподвижно, но в отличие от ЭКХ не имеет первичных ходов. При этом в анамнезе пациента врач обнаруживает заболевания мочеполовых органов.

ЭКХ можно также спутать с тератомой. Она имеет ход возле заднего прохода, нередко сопровождается гнойными осложнениями. При пальпации тератома прощупывается как новообразование плотной консистенции. Дополнительно могут потребоваться уточняющие УЗИ-исследования. При подозрении на остеомиелит назначают рентгенодиагностику костных структур таза.

Осложнения эпителиального копчикового хода

Некоторые пациенты ограничиваются дренированием и долгое время отказываются от хирургического лечения. Страхи перед операцией надуманы. Врач понятно расскажет, как лечить ЭКХ и что будет, если отказываться от помощи специалистов. Нельзя оставлять гнойное заболевание без внимания. Инфекция переходит на рядом расположенные ткани, начинают формироваться другие абсцессы и свищевые ходы, через которые выделяется гной на поверхность. Среди осложнений ЭКХ чаще встречается пиодермия.

При образовании множественных ходов в области промежности, крестца и копчика хирургу приходится иссекать большой объем пораженной ткани. Подобные операции переносятся тяжелее, требуют длительного периода восстановления. Поэтому рекомендуется проводить оперативное лечение при первых признаках ЭКХ. Консервативные методы неэффективны и применяются лишь для смягчения симптомов и устранения острых проявлений болезни на этапе подготовки к хирургическим вмешательствам.

Особенности лечения ЭКХ

Заболевание подлежит только хирургическому лечению. Требуется провести удаление ЭКХ вместе со всеми первичными отверстиями. При возникновении осложнений необходимо иссечение пораженных инфекцией мягких тканей. Если больной обращается за помощью своевременно, операция малотравматична. Пациенты легко ее переносят, быстро восстанавливаются. Осложненный ЭКХ требует применения более сложных оперативных вмешательств, с удалением определенного объема мягких тканей.

Копчиковые ходы чаще встречаются у мужчин. Наличие такой аномалии является показанием к операции. Но многие пациенты отказываются обращаться за помощью и приходят в больницу только при остром воспалении и нагноении. В таком случае докторам приходится сначала купировать воспалительный процесс и ждать его полного стихания.

Подготовка и проведение операции

За несколько дней до оперативного лечения пациенту проводят комплексную диагностику, целью которой является получение информации о состоянии системы кроветворения, иммунитета, печени, почек и других внутренних органов. Если вы принимаете какие-либо препараты, особенно влияющие на систему кроветворения, сообщите об этом доктору заранее.

За несколько дней до операции рекомендуется соблюдать диету, которая исключает употребление газообразующих продуктов. Это позволит минимизировать риск натяжения кожи в области послеоперационной раны. Копчиковые ходы окрашивают антисептиком метиленовым синим, удаляют лишние волосы, назначают профилактический прием антибиотиков. Сама операция проходит под внутривенной анестезией. Хирург истекает кожу и подкожную клетчатку, не затрагивая фасцию. С помощью электрокоагулятора проводят гемостаз. Рану ушивают, обеспечивая качественный дренаж для оттока образующихся выделений.

Реабилитация

Для профилактики инфекционных осложнений назначают антибиотики. В течении 24 часов пациент находится под наблюдением специалистов. Ему запрещено присаживаться и активно перемещаться в постели. Дренажи необходимо промывать несколько раз в сутки. Через 3 дня их удаляют. На второй день после операции разрешают вставать и начинать ходить. Присаживаться можно только на 4-5 день. Швы снимают на второй неделе реабилитационного периода. Полное восстановление кожи происходит в течение месяца. Работоспособность восстанавливается уже через 10-14 дней после хирургического лечения.

Профилактика эпителиального копчикового хода

Профилактика появления ЭКХ заключается в соблюдении качественной гигиены, регулярном удалении отросших волос. Рекомендуется носить свободное белье из натуральных тканей, которые пропускают воздух. При появлении первых симптомов ЭКХ сразу обращайтесь к врачу.

Запись на бесплатную консультация
Запишитесь на бесплатную консультацию

Добавьте фото или файл с диагнозом, и мы сориентируем по стоимости решения Вашего вопроса


Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
raiting Загрузка...

Отправить ответ

Notify of
avatar
wpDiscuz
Консультация
Запишитесь на бесплатную консультацию

Добавьте фото или файл с диагнозом, и мы сориентируем по стоимости решения Вашего вопроса


Scroll Up