Язва 12-перстной кишки: причины, симптомы и принципы лечения

06.09.2018

Язва двенадцатиперстной кишки (язва ДПК) — дефект слизистой оболочки, который вызывает сильные боли в эпигастрии, появляющиеся преимущественно после приема пищи и долгого перерыва в еде. Заболевание требует внимательного отношения специалистов, так как сопровождается риском появления кровотечения и злокачественного перерождения клеток поврежденного эпителия.

Причины язвы 12-перстной кишки

Специалисты могут установить только предположительные причины заболевания. Считается, что провоцирует образование язвенного дефекта бактерия хеликобактер пилори (Helicobacter Pylori), которая определяется в желудочном соке у большинства людей с язвой ДПК и желудка.

Основные провоцирующие факторы:

  • нарушение принципов рационального и здорового питания;
  • вредные привычки, особенно курение на голодный желудок и употребление крепких алкогольных напитков;
  • неблагоприятное влияние стрессов, постоянное психоэмоциональное напряжение;
  • ненормированный рабочий день, недостаток сна и отдыха;
  • повышенная секреция желудка;
  • употребление лекарственных препаратов, которые способствуют образованию язв на слизистой пищеварительных органов, преимущественно — нестероидных противовоспалительных лекарств;
  • наличие гастриномы.

Долгое время язва 12-перстной кишки протекает без явных симптомов. Начальные признаки болезни можно легко спутать с обострением гастрита, с чем и связано позднее начало лечения.

Симптомы заболевания

В детском и пожилом возрасте симптомы язвы 12-перстной кишки практически полностью отсутствуют. Возможно появление незначительных тянущих болей в эпигастрии. Некоторые пациенты не обращаются за помощью и узнают о своем состоянии только при появлении острого болевого синдрома на фоне прободения язвы.

Интенсивность боли зависит от тяжести состояния. Ухудшение самочувствия приходится обычно на ночные часы. Спровоцировать появление боли может продолжительный голод. После употребления пищи наступает временное облегчение, но через несколько часов, когда содержимое желудка переходит в другие отделы ЖКТ, болевой синдром возникает снова. Чаще всего язва обостряется в весенние и осенние месяцы.

Возможные осложнения язвы 12-перстной кишки

Частым осложнением язвы ДПК является кровотечение. Оно возникает при перфорации слизистых стенок органов или во время повреждения сосудов.  Кровотечение нередко протекает скрыто и узнать о нем можно только по снижению гемоглобина в результатах лабораторной диагностики. Иногда кровь пациенты обнаруживают в рвотных массах и кале, который приобретает черный оттенок. В этом случае необходимо как можно скорее обратиться к гастроэнтерологу, чтобы пройти детальное обследование и эффективную терапию.

Перфорация стенок кишечника является жизнеугрожающим осложнением. Во время прободения язвы в брюшину попадает содержимое двенадцатиперстной кишки. Это вызывает резкую боль, развитие перитонита. Без своевременной помощи прободение приводит к шоку и смертельному исходу.

Другим осложнением является пенетрация язвы — образование глубокой рубцовой ткани и отечности. Также возможен стеноз двенадцатиперстной кишки. Сужение просвета кишки приводит к непроходимости. Это состояние сопровождается рвотой, которая возникает после еды. У больного появляется ощущение, что желудок постоянно переполнен, при этом характерен выраженный метеоризм, отсутствие регулярного и нормального стула.

Методы диагностики заболевания

Главным методом диагностики является гастроскопия. Этот эндоскопический способ осмотра слизистых позволяет определить место локализации язвенного дефекта, обнаружить признаки кровотечения и рубцевания тканей. Во время эндоскопии специалист делает биопсию, чтобы в дальнейшем провести гистологический анализ и убедиться в отсутствии злокачественного процесса. С помощью дуоденального зондирования можно оценить среду 12-перстной кишки.

Во время рентгенодиагностики язва будет заметна — на снимке она выглядит как слегка углубленный дефект слизистой. Для обнаружения хеликобактер пилори проводят информативный анализ — ПЦР-исследование. Дополнительно обязательно сдают кал для обнаружения скрытого кровотечения.

 

Принципы лечения

Лечение язвы 12-перстной кишки проводит гастроэнтеролог. Лекарственная терапия направлена на купирование боли и воспаления, профилактику опасных осложнений, включая прободение, перфорацию и кровотечение. Важным моментом лечения является сокращение количества бактерий хеликобактер пилори. С этой целью применяют антибактериальные средства, направленные на уничтожение данного возбудителя. Антибиотики назначают на 2 недели.

Ингибиторы протонной помпы сокращают секреторную активность желудка и улучшают прогноз заболевания. Дополнительно используют препараты, которые могут блокировать H2-гистаминовые рецепторы. Антацидные средства обволакивают слизистую желудка и кишечника, оказывают успокаивающее действие на ткани и уменьшают болевые ощущения.

Неэффективность применяемых медикаментов является показанием для оперативного лечения. Операцию  специалисты проводят при развитии опасных для жизни осложнений. Хирургическое вмешательство предполагает удаление или ушивание язвенного дефекта. По показаниям возможно проведение ваготомии — операции, во время которой хирург пересекает ветви блуждающего нерва, чтобы уменьшить секреторную активность клеток, вырабатывающих соляную кислоту.

Лечение обязательно включает соблюдение диеты. Необходимо отказаться от всех раздражающих слизистую продуктов и напитков, от алкоголя в любом виде. Запрещены острые блюда, приправы, фастфуд, маринады, консервы. В остром периоде разрешается употреблять только слизистые супы и каши на воде. После стихания боли можно расширять меню, но избегая потенциально опасных блюд. Важно есть регулярно, чтобы соляная кислота не раздражала слизистую и не усиливала симптомы язвы ДПК.

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
raiting Загрузка...

Отправить ответ

Notify of
avatar
wpDiscuz