Непроходимость кишечника: что делать

28.03.2019

Непроходимость кишечника возникает вследствие нарушения перемещения его содержимого из-за обтурации, спазмированности, проблем с гемодинамикой и нервной проводимостью. Заболевание относят к неотложным состояниям абдоминальной хирургии. При отсутствии современной медицинской помощи развивается перитонит с выраженным некрозом тканей.

Классификация

Специалисты выделяют несколько форм кишечной непроходимости:

  • динамическая (разделяется на паралитическую и спастическую);
  • механическая (смешанная, обтурационная, странгуляционная);
  • сосудистая.

Непроходимость может развиваться в области толстого или тонкого кишечника. Чаще всего встречается острая форма заболевания, которая сопровождается выраженным интоксикационным синдромом, тяжелыми осложнениями в случае запоздалого оказания хирургической помощи.

Причины болезни

Причины кишечной непроходимости связаны со следующими нарушениями и заболеваниями:

  • инородные тела в кишечнике;
  • открытые или закрытые травмы живота;
  • желчная колика и острый панкреатит;
  • спинномозговые травмы;
  • острый перитонит;
  • отравления, кишечные токсикоинфекции;
  • сдавление петель кишечника новообразованиями почек, органов таза и брюшной полости;
  • ущемление грыж;
  • парезы кишечника, последствия хирургических вмешательств;
  • закручивание между собой петель кишечника;
  • переедание после продолжительного голода;
  • резкое повышение давления внутри брюшины.

Причиной спастической формы кишечной непроходимости выступают спазмы кишечника, связанные с различными заболеваниями и нарушениями, включая острый панкреатит, почечную колику, плеврит, механические травмы брюшной полости. Установить этиологические факторы можно в ходе осмотра и диагностики. Поэтому так важно сразу при появлении симптомов заболевания обращаться к опытному специалисту. На фоне парезов и параличей кишечника развивается паралитическая кишечная непроходимость.Также ее могут спровоцировать неудачные хирургические вмешательства на брюшине, токсикоинфекции.

Обтурационную кишечную непроходимость вызывают различные препятствия на пути прохождения пищевого комка. Это могут быть злокачественные и доброкачественные новообразования, каловые и желчные камни, инородные тела. При странгуляционной непроходимости  кроме сдавления просвета кишки возникает компрессия сосудов брыжейки. Этот патологический процесс чаще всего происходит при осложнениях грыжи, ее ущемлении, перекручивании между собой кишечных петель. Сосудистая форма заболевания прогрессирует на фоне эмболии артерий брыжейки и последствий тромбоза вследствие острого нарушения кровообращения в области мезентериальных сосудов.

Любой вид кишечной непроходимости требует срочной  медицинской помощи и проведения соответствующего обследования. В КМКЛ есть все необходимое оборудование для организации комплексной диагностики и оперативных вмешательств, которые нередко спасают пациента от опасных осложнений.

Обследование при кишечной непроходимости

Заподозрить развитие кишечной непроходимости можно по определенным симптомам, результатам осмотра и проведенного обследования. На начальной стадии наблюдается активная перистальтика кишечника. Чуть позднее она ослабляется, появляется симптом «шум падающей капли. Врач диагностирует характерную растянутую петлю кишечника. В более позднем сроке возникают признаки ригидности передней стенки брюшины.

Основные методы диагностики при кишечной непроходимости:

  • влагалищное и ректальное исследования;
  • обзорная рентгенография;
  • ирригоскопия;
  • колоноскопия.

Острая непроходимость кишечника необходимо дифференцировать от аппендицита, прободной язвы ЖКТ, холецистита, почечной колики, трубной беременности. Основным методом диагностики является обзорная рентгенография. С ее помощью можно выявить характерные признаки болезни, поставить точный диагноз и определиться с дальнейшей врачебной тактикой.

Принципы лечения

Признаки кишечной непроходимости являются показанием для срочной госпитализации в хирургическое отделение. До осмотра врача запрещается принимать обезболивающие или слабительные средства, ставить клизмы. Такими действиями можно причинить серьезный вред здоровью. При отсутствии признаков перитонита врач проводит декомпрессионные мероприятия, удаляя содержимое желудка и кишечника с помощью зонда и клизмирования. В случае обнаружения пареза кишечника необходимо использовать медикаменты, которые активизируют моторные функции.

По показаниям врач проводит удаление тонкой кишки с дальнейшим наложением стомы. Во время хирургического вмешательства возможно рассечение спаек, восстановление анатомического положения петель кишечника. Если кишечная непроходимость спровоцирована новообразованиями, хирург проводит удаление одной половины толстого кишечника с наложением анастомоза.

Дополнительно хирургическое лечение включает дезинтоксикационные мероприятия, восстановление электролитного баланса, правильной моторики, назначение антибиотиков для профилактики инфекционных осложнений. В первые дни после операции необходимо соблюдать щадящую диету, исключая употребление агрессивных продуктов питания и напитков.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз заболевания благоприятный. При выраженных спайках возможны рецидивы заболевания. Предупредить кишечную непроходимость можно, соблюдая принципы правильного питания, избегая повреждений, развития спаечной болезни. Также рекомендуется вовремя удалять новообразования кишечника.

В нашей больнице пациенты получают необходимую медицинскую помощь и всегда могут быть уверены в качестве услуг. Опытные хирурги проводят операции разной сложности, устраняя последствия кишечной непроходимости и других неотложных состояний.

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
raiting Загрузка...

Отправить ответ

Notify of
avatar
wpDiscuz