Особенности течения, лечения и профилактики перитонита

01.02.2019

Перитонит — это воспаление серозной оболочки брюшины, очень опасное для жизни осложнение, способное без своевременной медицинской помощи приводить к смерти человека на фоне полиорганной недостаточности. Тяжелые формы болезни приводят к летальности в 30-50% случаев.

В КМКЛ все специалисты хорошо подготовлены, что позволяет быстро и качественно оказывать неотложную хирургическую помощь при перитонитах и других опасных заболеваниях. Мы принимаем пациентов в Киеве, в том числе из отдаленных регионов страны.

Причины перитонита

Главная причина перитонита — бактериальная микрофлора в брюшине. Микробы попадают туда через кровь, лимфатическую жидкость или по фалопиевым трубам у женщин, а также вследствие воспалительных процессов и прямых травм брюшины. Чаще всего встречается вторичная форма заболевания, преимущественно возникающая как осложнение острых состояний, включая аппендицит.

Посттравматический перитонит является результатом повреждений живота. Инфекционные возбудители, вызывающие воспаление брюшины, не специфичны для кишечной микрофлоры. Перитонит провоцируют синегнойная палочка, протей, стафилококки, стрептококки, клостридии.

Признаки перитонита

Главный симптом перитонита  — сильная боль в животе, которая появляется из-за раздражения и воспалительного процесса в брюшной полости. Со временем болевой синдром может распространяться на рядом расположенные органы. Нередко он отдает в область ключицы и плеча на фоне раздражения выделившимся гнойным экссудатом нервных окончаний в области диафрагмы.

Другими признаками перитонита являются тошнота и рвота, которая сначала носит рефлекторный характер. При параличе мышц кишечника рвотные массы содержат в себе фрагменты желчи и кала. Чем дольше пациент остается без медицинской помощи, тем выше вероятность развития кишечной непроходимости и других опасных для жизни осложнений.

Внешними проявлениями перитонита являются выраженная бледность кожи лица, ее синюшность. Пациент находится в вынужденном положении, поджимает ноги к грудной клетке. Черты лица становятся заостренными, на языке возникает темный налет, живот сильно вздут.

По мере развития болезни боли начинают распространяться по всей брюшной полости, перестают иметь четкую локализацию. Но если пациент остается дома, возникает терминальная стадия перитонита, которая может вызывать частичный паралич нервных структур и уменьшать болевой синдром.

Классификация

В зависимости от провоцирующих факторов перитонит может быть бактериальным и абактериальным. По выпоту различают несколько форм патологии: гнойная, серозная, желчная, фибринозная, геморрагическая. Также перитонит может быть острым и хроническим. Часто болезнь возникает вследствие раздражения брюшины содержимым внутренних органов — мочой, соляной кислотой желудка, желчью.

Диагностика

Диагноз ставят на основании клинических проявлений перитонита и жалоб больного. При перкуссии живота хирург выявляет характерное притупление звука, что говорит о наличии выпота в брюшине. Если перитонит связан с прободением внутренних органов, на обзорной рентгенографии под куполом диафрагмы будет выявлен свободный газ. В плевральных синусах специалист обнаруживает выпот.

Ультразвуковая диагностика позволяет определить наличие свободной жидкости в брюшине. О выраженном интоксикационном синдроме свидетельствуют характерные изменения в анализах крови: повышение СОЭ, выраженный лейкоцитоз и нейтрофилез.

Лечение перитонита

Единственным способом лечения перитонита является абдоминальная хирургия. Чаще всего врачи отдают предпочтение срединной лапаротомии, которая позволяет получить доступ ко всем отделам брюшной полости.

Хирург должен устранить источник гнойного процесса. Это могут быть перфорации полых органов, воспаленный аппендикс, некроз кишки. Врачебная тактика зависит от причины появления перитонита. В послеоперационном периоде пациенты нуждаются в антибактериальной и инфузионной терапии. Восстановление может потребовать проведения переливания крови, применения УФО, гемосорбции и других современных методик.

Эффективность операции зависит от своевременности обращения к специалистам. Разлитой перитонит, при котором возникает диффузное воспаление брюшины, в 40% случаев приводит к гибели больного. На фоне интоксикации прогрессирует полиорганная недостаточность, которая является причиной смерти таких пациентов.

Профилактика перитонита

Чаще всего перитониты возникают вторично, на фоне различных неотложных состояний, требующих незамедлительного хирургического вмешательства. Профилактика включает в себя своевременное обращение за помощью и адекватное лечение аппендицита, желчнокаменной болезни, панкреатита, язвенного поражения желудка и двенадцатиперстной кишки. При проведении операции на брюшной полости необходимо проводить тщательную санацию, уделять повышенное внимание гемостазу и профилактике инфекционных осложнений.

Специалисты Киевской городской больницы КМКЛ рекомендуют при появлении боли в животе, рвоты, тошноты и других возможных признаков перитонита сразу обращаться к хирургу. Только врач может оценить состояние больного и поставить точный диагноз. Особую осторожность стоит проявлять пациентам с холециститом, язвой желудка, панкреатитом, желчнокаменной болезнью, хроническим аппендицитом, так как эти заболевания чаще всего осложняются разлитым перитонитом. В нашей клинике созданы все условия для оказания качественной хирургической помощи при подобных состояниях.

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
raiting Загрузка...

Отправить ответ

Notify of
avatar
wpDiscuz