Симптомы и лечения холангита

06.09.2018

Холангит — это воспалительный процесс, локализующийся в желчных протоках, который может протекать остро и хроническим. Заболевание часто является осложнением ЖКБ и холецистита. Холангит встречается преимущественно у женщин после 45-50 лет. Хроническое течение патологии имеет стертую симптоматику. Но если не обращать внимание на симптомы холангита, резко возрастает риск развития цирроза печени, панкреатита, гепатита, печеночной недостаточности.

Причины холангита

Главная причина холангита — это воспалительный процесс, которые вызывают в желчных протоках инфекционные возбудители: кишечная палочка, стафилококки, спирохеты. Патогенные микроорганизмы могут попадать в желчные ходы через воротную вену, из двенадцатиперстной кишки, также лимфогенным путем при развитии холецистита, энтерита или других сопутствующих заболеваний.

Чаще всего встречается хронический холангит, который является исходом невылеченного острого воспалительного процесса. При гнойной форме болезни расплавляются стенки желчных ходов и происходит формирование нескольких абсцессов. Склерозирующий холангит сопровождается разрастанием соединительной ткани и образованием стриктур.

Холангит редко бывает самостоятельным заболеванием. Воспаление возникает преимущественно на фоне имеющихся проблем с печенью, желчным пузырем и кишечником. Ферментативный холангит асептической формы возникает в ответ на раздражение желчных ходов панкреатическим секретом, который забрасывается при рефлюксе.

Симптомы заболевания

Симптомы холангита зависят от формы патологии. В период обострения повышается температура тела, появляются боли под правым ребром, кожа приобретает желтый оттенок. Клинические проявления обострившегося холангита напоминают симптомы желчной колики. Острая форма болезни сопровождается выраженной интоксикацией, головной болью, тошнотой и рвотой, диареей. Желтуха вызывает сильный кожный зуд, который возрастает в ночное время.

Хронический холангит имеет более стертые симптомы:

  • тупые боли в области правого подреберья;
  • чувство инородного тела и распирания в эпигастрии;
  • незначительный субфебрилитет;
  • повышенная утомляемость, физическая слабость.

Пожелтение кожи при хронической форме болезни появляется на поздней стадии, когда холангит прогрессирует в течение нескольких лет.

Обследование при холангите

Поставить диагноз врач может по характерным жалобам больного и результатам обследования. Биохимическая проба крови показывает повышение количества билирубина, трансаминаз и щелочной фосфатазы. Для обнаружения инфекционных возбудителей специалисты назначают дуоденальное зондирование с дальнейшим бакпосевом желчи. Дополнительными методами диагностики являются УЗИ, КТ, ультрасонография желчных протоков. Инструментальные исследования также используются при холангите. Специалисты назначают ретроградную панкреатохолангиографию, МРТ-панкреатохолангиографию.

Принципы лечения

В зависимости от тяжести течения и формы болезни лечение холангита может быть оперативным и консервативным. В острый период необходимо соблюдать постельный режим. Для снятия нагрузки назначают кратковременный лечебный голод. Спазмолитики купируют болевой синдром. Дополнительно специалисты назначают противовоспалительные препараты, гепатопротекторы, антибиотики.

Антибактериальную терапию назначают с учетом выявленных инфекционных возбудителей. Бактериальная инфекция является показанием для применения цефалоспоринов в сочетании с современными противомикробными препаратами. При обнаружение простейших назначают противопаразитарные препараты. Интоксикация требует назначения дезинтоксикационной терапии. Дополнительно можно проводить очищение плазмы методом центрифугирования (плазмаферез).

Физиопроцедуры также применяются в лечении холангита, но только в период ремиссии. Можно использовать электрофорез, индуктотермию, парафиновые ванны, УВЧ. Для восстановления нормального оттока желчи используют желчегонные препараты, но с особой осторожностью, так как они могут провоцировать ход имеющихся конкрементов.

Если с помощью лекарственных препаратов и других консервативных способов невозможно восстановить проходимость желчных протоков, прибегают к оперативным методам лечения. Хирургические вмешательства направлены на восстановление нарушенных функций органов билиарной системы и пищеварительного тракта.

Для устранения компрессии желчных протоков можно применять различные методики:

  • папиллосфинктеротомия;
  • удаление камней в протоках;
  • установка стента в холедох;
  • дренирование желчных протоков;
  • трансплантация печени;
  • лапароскопическая холецистэктомия.

Конкретный тип хирургического вмешательства подбирает лечащий врач, оценивая состояние органов пищеварительного тракта и всего организма. Перед операцией врач обязательно проводит комплексное обследование.

Своевременное обращение к специалистам при начальных признаках холангита позволяет добиться полного излечения. Тяжелее всего протекают гнойная и некротические формы заболевания, прогноз при которых более серьезный. Если холангит осложняется образованием абсцессов, печеночной недостаточностью, сепсисом, резко возрастает риск развития тяжелых и опасных для жизни осложнений.

 

Профилактика

Профилактика холангита заключается в своевременном лечении ЖКБ и других патологий пищеварительной системы. При тупых болях в области подреберья, дискомфорте в животе стоит провести ультразвуковую диагностику. Рекомендуется соблюдать диету, которая исключает жареные, жирные продукты, остроты, маринады, а также алкогольные напитки. Пищевые ограничения улучшают прогноз холангита и предупреждают частые рецидивы.

В КГКБ 8 есть возможность сделать операцию по удалению камней из желчного пузыря в Киеве

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
raiting Загрузка...

Отправить ответ

Notify of
avatar
wpDiscuz