Трещина заднего прохода

Анальная трещина является дефектом слизистой ануса. Заболевание нарушает качество жизни человека, сопровождается болью и дискомфортом, сильным зудом. Болезненная трещина в заднем проходе приводит к образованию незаживающей язвы. Дефекация становится резко болезненной. Если на начальном этапе, когда трещина прямой кишки только образовалась, можно обойтись консервативными методами, то запущенная форма болезни требует хирургического лечения.

Классификация анальных трещин

Анальная трещина может быть острой, когда слизистый дефект сохраняется не более 6-7 недель, и хронической (длительно незаживающей). Последний вариант часто сопровождается свищами и абсцессами. Чаще всего дефект слизистой локализуется в области задней стенки, где наблюдается явное снижение качества кровотока. В этой области ткань наиболее уязвима для травм, возникающих во время запора. У женщин анальная трещина может появляться на передней стенке или на боковых частях ануса.

Причины

Главная причина образования трещин в анусе — длительно протекающий запор. Способствуют развитию болезни такие сопутствующие заболевания, как геморрой, колит, проктит. Обычно слизистый дефект появляется на фоне хронических патологий желудочно-кишечного тракта, желчного пузыря и печени. В группе риска пациенты с геморроем, который вызывает снижение эластичности слизистой перианальной зоны.

При прохождении твердых каловых масс по прямой кишке возникают патологические изменения в тонусе мышц и ухудшается кровообращение этой области. Это создает предпосылки для образования слизистых дефектов. В первые недели происходит уплотнение краев трещины, начинают разрастаться грануляции. Если медлить с обращением к врачу, болезнь переходит в хроническую форму.

Предрасполагающие факторы:

  • частые кишечные инфекции, которые сопровождаются чередованием диареи с запорами;
  • тяжелый физический труд, повышение давление внутри анального сфинктера из-за подъема тяжестей;
  • тяжелые роды;
  • повреждение и перерастяжение слизистой во время анальных интимных контактов.

Таким образом, запоры и геморрой являются главными причинами образования дефектов слизистой ануса. Трещины этой зоны очень болезненны, встречаются часто, особенно среди рожавших женщин. Нередко они образуются сразу после первой неудачной дефекации в раннем послеродовом периоде. В этом время лучше пользоваться слабительными средствами или ставить клизму.

Симптомы трещины прямой кишки

Течение болезни сопровождается постоянным тоническим спазмом сфинктера. Он еще больше усиливает недостаточность кровообращения, провоцирует стойкое кислородное голодание тканей, мешает качественной регенерации и полному заживлению тканей. Острая форма болезни сопровождается выраженной болью, которая интенсивнее всего в момент дефекации. Из ануса может выделяться кровь. Боль нередко отдает в область крестца и половых органов. Из-за нее пациенты откладывают дефекацию, что приводит к продолжительному застою кала в прямой кишке, интоксикации и прогрессированию хронического запора.

Кровянистые выделения при трещине обычно скудные. Если кровь выделяется обильно, можно предположить наличие сопутствующих заболеваний (геморрой, новообразования). Через несколько недель острая трещина переходит в хроническую форму. Ее стенки утолщаются, происходит образование грубой рубцовой ткани и так называемого «сторожевого бугорка».

Другим характерным симптомом анальной трещины является кожный зуд. Он возникает из-за мокнутия, появления слизистых выделений. Боль в сочетании с зудом мешает спать, заниматься спортом и спокойно работать. Болезнь способна приводить к неврозам, нарушать психоэмоциональное равновесие, провоцировать бессонницу.

Возможные осложнения трещины в анусе

Хроническое течение анальной трещины нарушает нормальный акт дефекации. Постоянный страх боли приводит к длительным запорам, избавиться от которых только с помощью диеты уже невозможно. Приходится постоянно использовать слабительные препараты и клизмы. Болезнь осложняется воспалением нижних отделов кишечника, проктитом и парапроктитом. У мужчин анальная трещина может приводить к простатиту.

Доктор расскажет на приеме, чем опасна эта болезнь, на какие признаки стоит обращать особое внимание и как важно вовремя проводить операцию, если консервативные методы не дают ожидаемого эффекта. Большая часть осложнений является результатом хронического процесса. А начинать лечение необходимо при острой симптоматике.

Диагностика анальной трещины

Диагноз ставят на основании внешних проявлений болезни. Дифференциальная диагностика проводится со свищом прямой кишки, болезнью Крона, геморроем. Среди проктологических исследований используют аноскопию, ректороманоскопию, кал на бакпосев, ирригоскопию. Во время пальпации врач обнаруживает плотный участок, который отличается резкой болезненностью.

Подход к лечению должен быть комплексным. Важно использовать не только методы, которые заживляют трещину в области ануса, но и предупреждают повторное появление дефектов слизистой в будущем. Необходимо устранить факторы, способствующие запорам, обострению хронических проктологических патологий.

Консервативная терапия

При наличии анальной трещины регенерация замедляется вследствие хронического спазма. Для его снятия назначают блокаторы кальциевых каналов.

Дополнительно рекомендуется использовать слабительные препараты, чтобы исключить повреждение слизистой в результате прохождения плотных каловых масс по прямой кишке.

Для борьбы с болью применяют лекарственные блокады. Консервативная терапия может включать использование физиопроцедур.

В домашних условиях можно применять теплые ванночки с марганцовкой, местные средства в виде свечей и мази с обезболивающим эффектом. На ранней стадии развития трещины заживляют с помощью облепихового масла. Но эффективность консервативной терапии достаточно низкая, особенно после 3-4 недель присутствия острой анальной трещины.

Оперативное лечение трещины в заднем проходе

Оперативное лечение предполагает устранение дефектов слизистой в ходе сфинктеротомии. Операцию проводят с помощью радионожа, хирургического скальпеля или электроножа. Конкретный тип хирургического вмешательства подбирают врач, анализируя тяжесть состояния больного, продолжительность течения болезни и другие важные факторы. При наличии сопутствующего геморроя сфинктеротомию сочетают с геморроидэктомией.

Основные показания для оперативного лечения:

  • наличие хронической трещины;
  • рубцовые изменения краев слизистого дефекта;
  • выраженный спазм сфинктера;
  • сильный анальный зуд;
  • болевой синдром;
  • высокий риск развития осложнений.

Операцию проводят под местным обезболиванием или спинальным наркозом. Хирург иссекает трещину и рядом расположенные рубцовые ткани в пределах здоровой слизистой с использованием скальпеля или современного оборудования (радионож, электронож).

В большинстве случаев операция проходит успешно. Риск рецидива заболевания минимальный. Полное восстановление наступает через несколько недель после хирургического лечения. Рекомендуется пересмотреть рацион питания, включить в него больше фруктов, овощей, злаковых, которые обеспечивают нормальную работу кишечника и предупреждают запоры. Также важно давать организму регулярные физические нагрузки.

Профилактика

Основные принципы профилактики возникновения трещин в анальной зоне:

  • соблюдение правил рационального питания, отказ от фастфуда, газированных напитков, большого количества сладостей и вредных продуктов;
  • ежедневное употребление растительной клетчатки;
  • предупреждение ситуаций, когда резко повышается внутрибрюшное давление;
  • восстановление нарушенной микрофлоры после лечения антибиотиками и кишечных заболеваний;
  • раннее начало лечения геморроя и других проктологических заболеваний;
  • активный образ жизни, который поддерживает качественное кровообращение в органах малого таза, предупреждает возникновение запоров и геморроя;
  • своевременное лечение острого воспаления слизистой, профилактика перехода анальной трещины в хроническую форму.

Для предупреждения осложнений рекомендуется вовремя начинать лечение, когда только появляются первые дискомфортные ощущения в области анальной зоны. Своевременное обращение к проктологу предупреждает хронизацию болезни и дает эффективность лечения выше 90%.

Запись на бесплатную консультация
Запишитесь на бесплатную консультацию

Добавьте фото или файл с диагнозом, и мы сориентируем по стоимости решения Вашего вопроса


Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
raiting Загрузка...

Отправить ответ

Notify of
avatar
wpDiscuz
Консультация
Запишитесь на бесплатную консультацию

Добавьте фото или файл с диагнозом, и мы сориентируем по стоимости решения Вашего вопроса


Scroll Up