Хронічний парапроктит | Хірургія КМКЛ 8

Хронічний парапроктит

Хронічний парапроктит (параректальної свищі) являє собою стан, при якому має місце хронічне запалення в області заднього проходу з формуванням в ньому норицевого ходу. Зазвичай він є наслідком гострого парапроктиту. Для захворювання характерні перифокальні запальні зміни в стінці кишки і параректальній клітковині.

Найчастіше хронічний парапроктит або параректальний свищ – це наслідок помилки в лікуванні гострого парапроктиту, або результат самостійно відкритого гострого парапроктиту. При хронічному парапроктиті в області промежини або анального отвору є свіщевий хід. Зазвичай в ньому протікає запальний процес, який при загостренні проявляється виділенням гною.

Дане захворювання досить часто зустрічається в проктологічній і загальній хірургічній практиці, що пов’язано з пізнім звертанням пацієнтів з гострим парапроктитом до хірурга або проктолога. В результаті виникає гнійний нарив, який вже не може самостійно зажити.

Причини хронічного парапроктиту

Причиною хронізації парапроктиту є зазвичай неправильне його лікування або пізнє звернення пацієнта до лікаря, коли гнійний абсцес в параректальній клітковині самостійно розкривається назовні.
Серед ускладнень хронічного парапроктиту можна відзначити подразнення шкіри в області свища, свербіж, а згодом може виникнути імпотенція, безсоння, дратівливість, швидка стомлюваність. При тривалому хронічному запальному процесі може виникнути деформація анального каналу, а також склерозування і фіброзування анального сфінктера з порушенням його функції. При тривалому запаленні (більше 5 років) є ризик виникнення злоякісної пухлини.

Прояви хронічного парапроктиту

Найчастіше хронічний парапроктит проявляється наявністю у пацієнта свища на шкірі в області заднього проходу. З нього може виділятися гній. При постійному виділенні гною, особливо при рясних виділеннях, може з’явитися подразнення шкіри в області заднього проходу і свербіж. Крім того, може відзначатися помірний біль, більш виражена при дефекації.

Перебіг хронічного парапроктиту зазвичай хвилеподібний, тобто, чергуються фази загострення і ремісії.
З наслідків нелікованого хронічного парапроктиту можна назвати гострий проктит (запалення прямої кишки), проктосигмоїдит, нетримання калу, що пов’язано з ураженням анального сфінктера.
Якщо гній при хронічному парапроктиті прорвався в тазову клітковину, це може призвести до серйозних ускладнень аж до летального результату.

Лікування

Лікування хронічного парапроктиту – тільки оперативне. Хірургічний метод лікування може бути протипоказаний при важких супутніх захворюваннях в стадії декомпенсації. Однак, слід пам’ятати, що лікування від параректального свища може бути тільки оперативним.

Сьогодні лікарі рекомендують не відкладати оперативне втручання з приводу хронічного парапроктиту. Зазвичай, якщо має місце загострення запального процесу, спочатку проводиться консервативне лікування, спрямоване на усунення запалення. І тільки потім можна проводити оперативне втручання, яке має на меті висічення параректального свища.

Протизапальна терапія включає в себе застосування антибіотиків і деякі фізіотерапевтичні процедури. Операцію не проводять при стійкій ремісії свища, оскільки в такому випадку під час операції буде скрутно виділити параректальний свищ з оточуючих його тканин.

Методи хірургічного лікування:

  • Висічення параректальної нориці в просвіт прямої кишки.
  • Висічення параректальної нориці в просвіт прямої кишки з розкриттям і дренуванням гнійних кишень.
  • Висічення параректальної нориці в просвіт прямої кишки і подальше ушивання анального сфінктера.
  • Висічення параректального свища з проведенням лігатури.

Вибір того чи іншого методу оперативного лікування параректального свища залежить від різних факторів, таких як локалізація параректального свища щодо зовнішнього анального сфінктера, вираженість рубцевого процесу в стінці анального каналу, внутрішнього отвору самого свища і відносного ходу параректального свища.

Також грають роль такі фактори, як наявність гнійних кишень і набряків, а також запальних інфільтратів в параректальній клітковині.

Запись на бесплатную консультация
Запишіться на безкоштовну консультацію

Добавте фото чи файл з діагнозом, і ми зорієнтуємо по вартості вирішення Вашого питання


Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
raitingLoading...

Отправить ответ

Notify of
avatar
wpDiscuz
Консультація
Запишіться на безкоштовну консультацію

Добавте фото чи файл з діагнозом, і ми зорієнтуємо по вартості вирішення Вашого питання


Scroll Up