Що таке грижа стравоходу і як її лікувати

11.10.2018

Грижа стравоходу – це патологічний зсув черевної частини стравоходу, кардії шлунка і ділянки кишечника в області заднього середостіння через диафрагмальнbq стравохідний отвір. Захворювання може призводити до утворення виразки і масивних кровотеч. Якщо в середостіння зміщується кишечник, розвивається кишкова непрохідність. Тільки своєчасне звернення за медичною допомогою і правильне лікування грижі стравоходу допоможуть уникнути ускладнень.

Причини грижі стравоходу

Причини захворювання так чи інакше пов’язані з втратою функціональності зв’язок, які відповідають за фіксацію кардіального відділу шлунку, а також з систематичним підвищенням тиску всередині очеревини на тлі певних захворювань: запор, ожиріння, асцит. Сприяють формуванню грижі стравохідного отвору діафрагми важкі фізичні навантаження. Можуть вкорочувати стравохід і викликати підтягування його абдомінальної частини і кардії в середостіння деякі патології травного тракту і пороки серця.

У грижі стравоходу відсутній грижовий мішок. Під час розвитку хвороби відбувається згладжування кута Гіса, який запобігає зворотному закидуванню їжі в стравохід. Клапан кардіальної частини шлунка також втрачає функціональність, викликаючи гастроезофагеальний рефлюкс. Грижі стравохідного отвору діафрагми можуть бути декількох видів: аксіальна, параезофагеальна, змішана. Точний тип захворювання може визначити тільки досвідчений фахівець, отримавши результати комплексної діагностики.

Обстеження при грижі стравоходу

При підозрі на грижу стравоходу необхідно звернутися до гастроентеролога. Спеціаліст вивчає скарги пацієнта, при необхідності направляє на комплексну діагностику. При стравохідних грижах найчастіше використовують ендоскопічні та рентгенологічні методи обстеження. Головним способом діагностики залишається езофагогастродуоденоскопія.

Доповнюють ендоскопію рентгенологічні методики – рентгенографія ШКТ, в тому числі з контрастним підсиленням. Ультразвукові дослідження, комп’ютерна томографія та інші сучасні методи діагностики не дають достовірну інформацію про грижах стравоходу.

Симптоми грижі стравоходу

На початковій стадії розвитку симптоми грижі стравоходу практично відсутні. При великих утвореннях можуть з’являтися клінічні прояви на ранньому етапі. Захворювання супроводжується болем в епігастрії, яка може віддавати в серце і ліве підребер’я. Больовий синдром з’являється практично відразу після прийому їжі. При переїданні він найбільш виражений. Також біль може посилюватися під час фізичних рухів, особливо при нахилах тулуба і бігу. Досить часто больовий синдром при грижі стравоходу нагадує клінічні прояви стенокардії. І тільки досвідчений фахівець може в короткі терміни поставити точний діагноз і уникнути неправильного лікування.

Додаткові симптоми грижі стравоходу:

  • блювота з прожилками крові;
  • порушення дихання під час сну;
  • печія і відрижка кислим;
  • нав’язливий сухий кашель;
  • утруднення при ковтанні їжі;
  • часта гикавка;
  • зниження апетиту, аж до відрази до їжі через вираженого больового синдрому і розвитку рефлюксной хвороби.

При появі симптомів грижі стравоходу необхідно якомога швидше звернутися до фахівців. В КМКЛ працюють досвідчені гастроентерологи, які приймають пацієнтів з різних регіонів України. У нашій лікарні можна провести комплексну діагностику, консультації профільних фахівців, які допоможуть виключити можливі протипоказання до обраних методів лікування. Ми пропонуємо оптимальне поєднання вартості та якості медичних послуг. Не можна відкладати лікування грижі через високий ризик ускладнень: розвиток кишкової непрохідності, кровотечі, виразка стравоходу і шлунка, аспіраційна пневмонія.

Особливості лікування

Лікування стравохідної грижі може бути консервативним і оперативним. Фахівці рекомендують виключити дії можливих факторів: позбавитися від зайвої ваги, відмовитися від вузького одягу, тісних поясів, що здавлюють область епігастрію. Необхідно дотримуватися помірних обмежень в харчуванні. Переїдання підсилює прояви рефлюкс-езофагіту. Після їжі не можна робити різких рухів. Рекомендується кілька годин зберігати фізичний спокій.

Лягати відразу після прийому їжі також заборонено. Краще 20-30 хвилин посидіти, і тільки після цього приступити до звичних справ, не здійснюючи нахилів тулубом і не займаючись спортом. Фахівці радять при грижі стравоходу завжди їсти невеликими порціями, щодня вживати рослинну клітковину.

З лікарських препаратів призначають переважно препарати, які усувають симптоми ГЕРХ. Найчастіше професіонали вибирають інгібітори протонної помпи. Після погіршення самопочуття рекомендується перейти на антацидні препарати та прокинетики. Тривалість лікування підбирає лікар, враховуючи в першу чергу вираженість патологічних проявів грижі стравоходу.

При відсутності очікуваного ефекту від консервативних методик призначають операцію. показанням до хірургічного втручання є важкий перебіг рефлюксу, формування передракових процесів, включаючи стравохід Баррета. Існує кілька методика хірургічного втручання при грижі стравоходу. При відсутності протипоказань можливе проведення лапароскопічної операції. Вона відрізняється мінімальним травматизмом і дозволяє значно скоротити період восстановленія. При грижі стравоходу проводять ендоскопічну фундоплікацію, операцію БЕЛС, а також гастрокардіопексію. Конкретний тип хірургічного втручання можна підібрати тільки після огляду пацієнта, оцінки його скарг і результатів обстеження.

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
raitingLoading...

Отправить ответ

Notify of
avatar
wpDiscuz