Симптоми і лікування холангіту

11.09.2018

Холангіт – це запальний процес, що локалізується в жовчних протоках, який може протікати гостро і хронічно. Захворювання часто є ускладненням ЖКХ і холециститу. Холангіт зустрічається переважно у жінок після 45-50 років. Хронічний перебіг патології має стерту симптоматику. Але якщо не звертати увагу на симптоми холангіту, різко зростає ризик розвитку цирозу печінки, панкреатиту, гепатиту, печінкової недостатності.

Причини холангіту

Головна причина холангіту – це запальний процес, який викликають у жовчних протоках інфекційні збудники: кишкова паличка, стафілококи, спірохети. Патогенні мікроорганізми можуть потрапляти в жовчні ходи через ворітну вену, з дванадцятипалої кишки, також лімфогенним шляхом при розвитку холециститу, ентериту або інших супутніх захворювань.

Найчастіше зустрічається хронічний холангіт, який є результатом невилікуваного гострого запального процесу. При гнійної формі хвороби розплавляються стінки жовчних ходів і відбувається формування декількох абсцесів. Склерозуючий холангіт супроводжується розростанням сполучної тканини і утворенням стриктур.

Холангит рідко буває самостійним захворюванням. Запалення виникає переважно на тлі наявних проблем з печінкою, жовчним міхуром і кишечником. Ферментативний холангіт асептичної форми виникає у відповідь на роздратування жовчних ходів панкреатическим секретом, який закидається при рефлюксі.

Симптоми захворювання

Симптоми холангіту залежать від форми патології. У період загострення підвищується температура тіла, з’являються болі під правим ребром, шкіра набуває жовтого відтінку. Клінічні прояви загострення холангіту нагадують симптоми жовчної коліки. Гостра форма хвороби супроводжується вираженою інтоксикацією, головним болем, нудотою і блювотою, діареєю. Жовтяниця викликає сильний свербіж шкіри, який зростає в нічний час.

Хронічний холангіт має більш стерті симптоми:

  • тупий біль в області правого підребер’я;
  • відчуття стороннього тіла і розпирання в епігастрії;
  • незначний субфебрилітет;
  • підвищена стомлюваність, фізична слабкість.

Пожовтіння шкіри при хронічній формі хвороби з’являється на пізній стадії, коли холангіт прогресує протягом декількох років.

Обстеження при холангіті

Поставити діагноз лікар може за характерними скаргами хворого і результатами обстеження. Біохімічна проба крові показує підвищення кількості білірубіну, трансаміназ і лужної фосфатази. Для виявлення інфекційних збудників спеціалісти призначають дуоденальне зондування з подальшим бакпосівом жовчі. Додатковими методами діагностики є УЗД, КТ, ультрасонографія жовчних проток. Інструментальні дослідження також використовуються при холангіті. Фахівці призначають ретроградну панкреатохолангіографію, МРТ-панкреатохолангіографію.

Принципи лікування

Залежно від тяжкості перебігу і форми хвороби лікування холангіту може бути оперативним і консервативним. У гострий період необхідно дотримуватися постільного режиму. Для зняття навантаження призначають короткочасний лікувальний голод. Спазмолітики купируют больовий синдром. Додатково фахівці призначають протизапальні препарати, гепатопротектори, антибіотики.

Антибактеріальну терапію призначають з урахуванням виявлених інфекційних збудників. Бактеріальна інфекція є показанням для застосування цефалоспоринів в поєднанні з сучасними протимікробними препаратами. При виявлення найпростіших призначають протипаразитарні препарати. Інтоксикація вимагає призначення дезінтоксикаційної терапії. Додатково можна проводити очищення плазми методом центрифугування (плазмаферез).

Фізіопроцедури також застосовуються в лікуванні холангіту, але тільки в період ремісії. Можна використовувати електрофорез, індуктотермію, парафінові ванни, УВЧ. Для відновлення нормального відтоку жовчі використовують жовчогінні препарати, але з особливою обережністю, так як вони можуть провокувати хід наявних конкрементів.

Якщо за допомогою лікарських препаратів та інших консервативних способів неможливо відновити прохідність жовчних проток, вдаються до оперативних методів лікування. Хірургічні втручання спрямовані на відновлення порушених функцій органів біліарної системи і травного тракту.

Для усунення компресії жовчних проток можна застосовувати різні методики:

  • папілосфінктеротомію;
  • видалення каменів у протоках;
  • установку стента в холедохі;
  • дренування жовчних проток;
  • трансплантацію печінки;
  • лапароскопічну холецистектомію.

Конкретний тип хірургічного втручання підбирає лікар, оцінюючи стан органів травного тракту і всього організму. Перед операцією лікар обов’язково проводить комплексне обстеження.

Своєчасне звернення до фахівців при початкових ознаках холангіту дозволяє домогтися повного лікування. Найважче протікають гнійна і некротичні форми захворювання, прогноз при яких більш серйозний. Якщо холангіт ускладнюється утворенням абсцесів, печінковою недостатністю, сепсисом, різко зростає ризик розвитку важких і небезпечних для життя ускладнень.

 

Профілактика

Профілактика холангіту полягає в своєчасному лікуванні ЖКХ і інших патологій травної системи. При тупих болях в області підребер’я, дискомфорті в животі варто провести ультразвукову діагностику. Рекомендується дотримуватися дієти, яка виключає смажені, гострі, жирні продукти, маринади, а також алкогольні напої. Харчові обмеження покращують прогноз холангіту і попереджають часті рецидиви.

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
raitingLoading...

Отправить ответ

Notify of
avatar
wpDiscuz