Виразка 12-палої кишки: причини, симптоми і принципи лікування

11.09.2018

Виразка дванадцятипалої кишки (виразка ДПК) – дефект слизової оболонки, який викликає сильні болі в епігастрії, що з’являються переважно після прийому їжі і довгої перерви в їжі. Захворювання вимагає уважного ставлення фахівців, так як супроводжується ризиком появи кровотечі і злоякісного переродження клітин пошкодженого епітелію.

Причини виразки 12-палої кишки

Фахівці можуть встановити тільки приблизні причини захворювання. Вважається, що провокує утворення виразкового дефекту бактерія хелікобактер пілорі (Helicobacter Pylori), яку знаходять в шлунковому соці більшості людей з виразкою ДПК і шлунка.

Основні провокуючі фактори:

  • порушення принципів раціонального і здорового харчування;
  • шкідливі звички, особливо куріння на голодний шлунок і вживання міцних алкогольних напоїв;
  • несприятливий вплив стресів, постійне психоемоційне напруження;
  • ненормований робочий день, недолік сну і відпочинку;
  • підвищена секреція шлунка;
  • вживання лікарських препаратів, які сприяють утворенню виразок на слизовій травних органів, переважно – нестероїдних протизапальних ліків;
  • наявність гастриноми.

Довгий час виразка 12-палої кишки протікає без явних симптомів. Початкові ознаки хвороби можна легко сплутати із загостренням гастриту, з чим і пов’язаний пізній початок лікування.

Симптоми захворювання

У дитячому і літньому віці симптоми виразки 12-палої кишки практично повністю відсутні. Можлива поява незначних тягнучих болів в епігастрії. Деякі пацієнти не звертаються за допомогою і дізнаються про свій стан тільки при появі гострого больового синдрому на тлі прориву виразки.

Інтенсивність болю залежить від тяжкості стану. Погіршення самопочуття доводиться зазвичай на нічні години. Спровокувати появу болю може тривалий голод. Після вживання їжі настає тимчасове полегшення, але через кілька годин, коли вміст шлунка переходить в інші відділи шлунково-кишкового тракту, больовий синдром виникає знову. Найчастіше виразка загострюється в весняні та осінні місяці.

Можливі ускладнення виразки 12-палої кишки

Найчастішим ускладненням виразки ДПК є кровотеча. Вона виникає при перфорації слизових стінок органів або під час пошкодження судин. Кровотеча нерідко протікає приховано і дізнатися про неї можна тільки по зниженню гемоглобіну в результатах лабораторної діагностики. Іноді кров пацієнти виявляють в блювотних масах і калі, який набуває чорного відтінку. В цьому випадку необхідно якомога швидше звернутися до гастроентеролога, щоб пройти детальне обстеження і ефективну терапію.

Перфорація стінок кишечника є ускладненням, що загрожує життю. Під час прориву виразки в очеревину потрапляє вміст дванадцятипалої кишки. Це викликає різкий біль, розвиток перитоніту. Без своєчасної допомоги прорив призводить до шоку і смерті.

Іншим ускладненням є пенетрація виразки – освіту глибокої рубцевої тканини і набряклості. Також можливий стеноз дванадцятипалої кишки. Звуження просвіту кишки призводить до непрохідності. Цей стан супроводжується блювотою, яка виникає після їжі. У хворого з’являється відчуття, що шлунок постійно переповнений, при цьому характерний виражений метеоризм, відсутність регулярного і нормального стільця.

Методи діагностики захворювання

Головним методом діагностики є гастроскопія. Цей ендоскопічний спосіб огляду слизових дозволяє визначити місце локалізації виразкового дефекту, виявити ознаки кровотечі і рубцювання тканин. Під час ендоскопії фахівець робить біопсію, щоб в подальшому провести гістологічний аналіз і переконатися у відсутності злоякісного процесу. За допомогою дуоденального зондування можна оцінити стан 12-палої кишки.

Під час рентгенодіагностики виразка буде помітна – на знімку вона виглядає як злегка поглиблений дефект слизової. Для виявлення хелікобактер пілорі проводять інформативний аналіз – ПЛР-дослідження. Додатково обов’язково здають кал для виявлення прихованої кровотечі.

 

Принципи лікування

Лікування виразки 12-палої кишки проводить гастроентеролог. Лікарська терапія спрямована на купірування болю і запалення, профілактику небезпечних ускладнень, включаючи прорив, перфорацію і кровотечу. Важливим моментом лікування є скорочення кількості бактерій хелікобактер пілорі. З цією метою застосовують антибактеріальні засоби, спрямовані на знищення даного збудника. Антибіотики призначають на 2 тижні.

Інгібітори протонної помпи скорочують секреторну активність шлунка і поліпшують прогноз захворювання. Додатково використовують препарати, які можуть блокувати H2-гістамінові рецептори. Антацидні засоби обволікають слизову шлунка і кишечника, мають заспокійливу дію на тканини і зменшують больові відчуття.

Неефективність застосовуваних медикаментів є показанням для оперативного лікування. Операцію фахівці проводять при розвитку небезпечних для життя ускладнень. Хірургічне втручання передбачає видалення або ушивання виразкового дефекту. За свідченнями можливе проведення ваготомії – операції, під час якої хірург перетинає гілки блукаючого нерва, щоб зменшити секреторну активність клітин, що виробляють соляну кислоту.

Лікування обов’язково включає дотримання дієти. Необхідно відмовитися від всіх продуктів і напоїв, що подразнюють слизову, від алкоголю в будь-якому вигляді. Заборонені гострі страви, приправи, фастфуд, маринади, консерви. У гострому періоді дозволяється вживати тільки слизові супи та каші на воді. Після стихання болю можна розширювати меню, але уникаючи потенційно небезпечних страв. Важливо є регулярно, щоб соляна кислота не дратувала слизову і не посилювала симптоми виразки ДПК.

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
raitingLoading...

Отправить ответ

Notify of
avatar
wpDiscuz